目的探讨气囊导尿管．作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用和护理配合。方法时喉癌行半喉切除术和开放性喉外伤患者共12例应用气囊导尿管置入作为喉腔支撑管。结果术后经纤维喉镜检查：气囊导尿管在喉腔内固定良好。结论应用气囊导尿管作为喉腔支撵管置入在颈部手术中新开传奇有较好的支撑功能并可防止喉软骨的塌陷。
　　手术需要或外伤性原因均能导致甲状软骨骨折或软骨塌陷，可导致患者呼吸困难或窒息，因此，术中喉腔放置合适的支撑管是导致手术治疗成功和预防喉狭窄的关键，并对患者日后的发声功能产生举足轻重的作用。我院自2003年6月一2005年8月对喉癌行半喉切除术和开放性喉外伤患者共12例应用气囊导尿管置入作为喉腔支撑管，效果良好，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者12例，男性5例，女性7例。年龄27～64岁，平均年龄40．2岁。
　　疾病类型：喉癌行半喉切除术者8例,新闻，开放性喉外伤者3例，均造成不同程度的软骨骨折及作者单位：200137上海市第七人民医院手术室作者简介：曹风，女，1975年出生，本科，主管护师。
　　塌陷，另有形管置入喉腔拔管后再狭窄1例。1．2手术方法患者取仰卧头后伸位，肩下垫枕，头下垫小头圈，常规消毒皮肤，铺巾。先在局麻下行气管切开术，顺利置入麻醉插管，待全身麻醉生效后重新皮肤消毒。喉癌行半喉切除术者以及形管拔管后再狭窄患者均在颈部甲状软骨前方作纵形切，切开软骨膜，用咬骨钳纵形裂开甲状软骨和环状软骨，喉癌患者切除肿瘤后再置入支撑管。而开放性喉外伤患者因软骨已经断裂，故应立即结扎颈部血管止血，常规气管切开，待无明显出血后再置人支撑管。置管时先清洁鼻腔，用石蜡油润滑气囊导尿管前端，从患者一侧鼻腔插入进入喉腔，超出气管造瘘下端4，气囊部位前端的小孔用7号单行缝线固定在颈部创面相应的皮肤外的纽扣上，将甲状软骨复位，逐层缝合颈前肌层、皮下新开传奇组织、皮肤。气囊注入生理盐水，每日观察气囊饱和度。2．5参观手术室患者及家属在手术室护士的带领下，换上参观人员服装参观手术室，了解手术的环境、设备，麻醉师和手术室护士工作情况，消除他们的陌生感和神秘感，减轻他们的紧张、恐惧、焦虑心理，使患者能放松地应对次日的手术。2．6征询意见通过讲解有关麻醉手术知识以及亲自参观手术室，征求患者及家属的意见，对手术室的环境、麻醉师及护士有什么要求，随时回答患者及家属关于手术和麻醉的疑问，尽量满足患者及家属的情感需求，提高患者手术耐受力。2．7术后随访术后2～3回访患者及家属，了解术后一般情况，如切疼痛、伤愈合情况、有无感染及麻醉、手术并发症。了解患者对手术、麻醉的感受，开展座谈会效果，并向患者及家属征求对手术室有何意见和建议。3开展工休座谈会的效果结果显示患者及家属对手术室工作感到满意，乐于参加手术室工休座谈会，自述其焦虑、这个游戏装备好打恐惧感有明显传奇减轻，多数患者表示能配合手术和麻醉的实施。无一例手术患者因紧张恐惧而在生命体征上出现变化延期手术的。
　　手术室护士反映与患者交流有效，工作效率得以提高。4体会不同年龄、性别、文化、社会经历的患者及家属，手术期有着不同的心理需求和潜在的护理问题，这就促使护士必须掌·1646·握一定的专业、心理、社会、伦理学等方面的知识，从而激发护士学习、渴求新知识的迫切感，并不断更新知识，完善自己，使手术护理水平有所提高。工休座谈会作为护患间的一种互动交流形式[，营造了患者及家属表达真实内心感受的良好环境，能积极帮助医护人员了解各类患者及家属的心理状态，便于针对性地做好相应的心理治疗和护理。医护人员尊重患者及家属，易赢得他们的理解和信任。开展工休座谈会，病人对疾病知识的了解有了明显增加，自我护理能力有了明显提高[3，解除了患者及家属对手术、麻醉的精神负担，使其获得安全感，并掌握一般的手术、麻醉相关知识，以积网游极的态度对待疾病，更好地配合医护人员顺利地进行手术，从而平稳渡过手术关，促进身心的早日康复。

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