目的回顾性分析36例听神经瘤显微手术方法，探讨听神经瘤显微手术治疗的技巧及面神经功能保护的疗效。方法分析2001．1?2006．1收治36例患者临床资料，手术全部采取枕下乙状窦后经内听道入路进行显微手术。结果听神经瘤全切33例(91．6％)，次全切3例(8．4％)，面神经解剖保留28例(77．8％)，手术后一年面神经功能保留30例(83．3％)。
　　结论熟练掌握显微手术操作技巧及对桥脑小脑角婀熟解剖，足够的耐心，可使肿瘤全切的同时避免损伤面神经．取得了满意的疗效。
　　听神经瘤面神经显微手术传奇中图分类号：739．4文献标识码：文章编号：1671-8194(2007)10-0105-02听神经瘤是颅内常见肿瘤之一，好发于中年人．多数发生于听神经前庭端，周围血管神经较多，前与脑干关系密切，如何在全切肿瘤同时避免损伤面神经功能及脑干成为手术成败的关键，我科于2001．1～2006．1经显微治疗听神经瘤36例，现结合文献分析如下：瞄床资料：一般资料：本组男24例，女12例，年龄23-65岁之间，平均年龄39．5岁，病程最长14年，最短4个月,woool，平均2年3个月，位于左侧20例，右侧16例。临床表现：耳鸣听力减退24例，眩晕18例，面部麻木13例肢体共济失调5例，头痛视力下降10例，肢体无力7例。影像学检查：全部患者均行检查，29例行检查，肿瘤328例，3-67例，6例，3例伴阻塞性脑积水。手术方法：本组患者均采取枕下乙状窦后经内听道入路显微手术切除，采取形切．现行囊内切除，再依次分块切除肿瘤上下极囊壁，内侧囊壁，磨开内听道后壁，切除内听道肿瘤，最后分离与面神经粘连的肿瘤。
　　结果：听神经瘤全切33例(91．6％)，次全切3例(8．40,)，河南省南阳市中心医院脑外科(473009)0105中国医药指南2007年月第5卷第10期面神经解剖保留28例这个游戏地图好强(77．8％)，手术后一年面神经功能保留30例(83．3％)。
　　术后无死亡，无颅内感染。讨论听神经瘤手术人路较多，但由于及枕下乙状窦后入路到达肿瘤的途径较近。且可充分显露瘤体及其邻近结构，可在直视下切除任何大小的肿瘤，使肿瘤的全切率，面神经耳蜗神经残留听力保留率较高。
　　(1)成传奇为神经显微外科医生最常用的手术入路。
　　它的优点是易于从脑干上剥离肿瘤，及早地对脑干进行保护，方便磨除内听道后壁切除内听道肿瘤。显微手术方法：采用枕下乙状窦后入路，上方显露横窦边缘，外侧显露乙状窦边缘。内下方至枕大池，放射状剪开硬膜，打开枕大池释放脑脊液，解剖肿瘤表面及桥脑小脑角池蛛网膜，切断前上方的岩静脉，分离与小脑的边界，先行瘤内切除，待肿瘤缩小后，分离肿瘤与周围血管神经和脑干边界，再分离肿瘤下端与后组颅神经和小脑后下动脉之间粘连及肿瘤与小脑侧面和脑干之间的边界。注意面神经起始部附近第四脑室外侧孔咱们玩这网游，外侧脉络丛。
　　舌咽神经等结构，沿肿瘤表面仔细分离变长且扁的面神经。然后切除肿瘤的上端和前部，最后切除内听道的肿瘤。手术中我们体会到：如有阻塞性脑积水术前可行脑室外引流，术中切除肿瘤前应打开枕大池释放脑脊液，待脑压下降后进行。避免小脑挫伤和肿胀。听神经瘤在生长过程中推挤覆盖在肿瘤表面的蛛网膜使之返折成两层，肿瘤周围的血管和神经均位于两层蛛网膜之间，在镜下沿蛛网膜分离可保留瘤周血管和神经，因肿瘤不影响脑干和小脑的软膜血管，将肿瘤从脑干分离可不造成脑干损伤，术中尽可能保持蛛网膜的完整，切除蛛网膜外肿瘤，将蛛网膜留在脑干侧是新开传奇保护脑干的关键。小脑前下动脉是听神经和桥脑的供血动脉，该动脉发出后绕过瘤体进入内耳道，然后进入桥脑，在显微镜下应分清进入肿瘤的血管分支，在肿瘤端电凝切断，避免损伤小脑前下动脉，否则可导致脑干缺血．严重时可导致患者的死亡。(2)术中保留面神经关键是有娴熟的解剖知识，寻找面神经起始部，一般位于四脑室脉络丛的下外侧，辨别面神经与肿瘤的关系，根部与肿瘤不粘连，近内耳门处面神经被压扁压长，与肿瘤粘连紧密，此处分离应仔细，避免撕断面神经。本徂28例行解剖保留，30例术后一年面神经功能得到不同程度的恢复。
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