·286·142946例，手术平均病死率从1992年的0．1％降至1998年的0．019％，胆管平均损伤率从0．31％降至0．19％，胆瘘从0．72％降至0．14％，出血率从0．15％降至0．11％，治疗水平有了明显提高。我国目前传奇水平与美国大数量调查报道相比，除平均病死率相近外，胆管损伤(0．19％比0．50％)、胆瘘(0．14％比0．29％)、出血(0．11％比0．25％)和胃肠损伤(0．04％比0．14％)的平均发生率均低于美国。0．19％的胆管损伤率已达到美国大数量开腹胆囊切除的水平(0．2％)。
　　这些都说明已成为大多数胆囊切除的首选方法。的优点是创伤小、脏器功能干扰轻、患者痛苦少和恢复快等优点，惟胆管损伤的发生率较开腹手术为高，术者应特别加以警惕。
　　老年患者行浅静脉留置针输液的护理赵海荣目前，采用静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，但实际使用中对其正确的操作程序，规范新开传奇的技术操作，有效的穿刺技巧及留置时间在不同患者中的应用尚在探索之中。
　　我科自2000年9月至2001年5月对46例老年患者行浅静脉留置针输液。通过操作实践对其各方面的护理进行总结，现将护理体会报告如下。1临床资料本组住院老年患者46例，其中男37例，女9例；年龄在65～85岁；脑梗死18例，肿瘤11例，支气管感染9例，其他8例。2穿刺方法与护理2．1穿刺前向患者说明静脉留置针和普通头皮针穿刺方法相同，但它可以在血管内留置，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及浅表静脉的损伤，以取得患者的合作。2．2静脉穿刺部位应选择富有弹性、粗直、血流量丰富、避开关节和静脉瓣的静脉，通常选择四肢浅静脉，如贵要静脉、前臂正中静脉、头静脉等。若颈部条件允许的患者也可采用颈外静脉。2．3穿刺部位46例患者均采用24套管针，常规皮肤消毒，碘酒、酒精消毒范围要大于肤贴的面积传奇，并且待干后穿刺1。操作时手持套管针与皮肤呈15。～30。直刺血管，见回血后退针芯2～3，在那样不公平将外套管慢慢送人血管，松开止血带，左手拇指按压外套管尖端处，同时右手退出针芯，连接肝素帽，待对旋上后方可松开左手，以双手旋紧肝素帽，然后连接输液管，用肤贴固定好套管2，并标明穿刺时间。作者单位：230001合肥，安徽省立医院干部病房内科·护理专栏·2．4封管的方法用浓度为25的肝素钠生理盐水稀释液2～5，针头刺入肝素帽2～5，边推封管液边旋转退针。封管过程中注意匀速推注封管液，否则易回血引起堵管。每8～10重复封管1次。对于所患疾病不宜使用肝素的患者，可使用生理盐水10-20封管，每6重复1次。2．5留置时间及其影响因素46例患者中静脉留置针留置时间最短为2，最长为13，平均留置天数为8。影响留置时间的主要因素是静脉炎，其次有封管方法不正确引起导管堵塞，患者穿刺肢体活动过度引起穿刺针移位或脱出及穿刺局部感染。2．6操作后护理注意点观察患者进针周围有无红肿及血液从进针点导管外渗出，抬高穿刺肢体，压迫渗出点，直至不渗。保持局部干燥，减少感染机会，穿刺处隔日消毒固定好3。
　　观察外套管有无回血，若发现回血应立即重新封管。置管期间，注意防止空气栓塞发生。输液速度可根据用药及病情调整，不宜过快。静脉留置针的优点显而易见，减少患者因反复穿刺造成的痛苦，有利于临床每天间歇静脉用药和紧急抢救，减轻了护士的工作量。尤其对老年患者更具有临床价值。
　　规范和训练操作方法，提高穿刺技术，是发挥和巩固静脉留置针优真好玩的网游点的可靠保证。。

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